ניתוח למרפק טניסאים – טיפול בכאבים ממושכים ושיקום

מרפק טניסאים הוא מצב רפואי שנגרם לעיתים כתוצאה מפציעה או מתח ממושך בשרירי והגידים של המרפק. הפציעה מקורה בשימוש יתר או בתנועות חזרתיות של היד, ובמיוחד בקרב ספורטאים העוסקים בענפי ספורט כמו טניס, כדורעף, כדורגל, הרמת משקולות ועוד. פעמים רבות מדובר בכאב עיקש ונמשך שמוביל לשפיטה ותפקוד לא תקין של המרפק. כאשר טיפול שמרני אינו מצליח להקל על הכאב ולהביא להחלמה, לעיתים קרובות נדרש ניתוח. במאמר זה, נדון באבחון, הטיפול השמרני והאפשרויות הניתוחיות לטיפול במרפק טניסאים.

מהו מרפק טניסאים?

מרפק טניסאים, הידוע גם בשם Epicondylitis Lateralis, הוא מצב דלקתי שמתרחש במיקומו של הגיד המחבר את השרירים בצידו החיצוני של המרפק. הכאב נגרם לעיתים קרובות בעקבות תנועות חוזרות של היד, מה שגורם לעומס על הגיד, התפשטות דלקת והיווצרות קרעים מיקרוסקופיים.

הסיבה השכיחה ביותר לפציעה זו היא חזרה על פעולות מסוימות לאורך זמן, כמו חבטות טניס, הרמת משקולות, עבודה במחשב ממושכת, תנועות עבודה בעבודות בניין, או כל פעילות הכוללת מתח חוזר במרפק. צריכים ניתוח למרפק טניסאים? ד"ר נועם רשף כאן לעזור

סימפטומים של מרפק טניסאים

הסימפטומים של מרפק טניסאים יכולים לכלול:

• כאב חזק בצידו החיצוני של המרפק, במיוחד בעת החזקת חפצים או ביצוע תנועות חוזרות של היד
• החמרה בכאב במהלך תנועות סיבוביות של היד (כגון סיבוב מפתח של דלת או חבטות ספורט)
• תחושת חוסר יציבות או חולשה בשרירים של היד והמרפק
• נפיחות באזור המרפק (במקרים חמורים)

במקרים רבים, הכאב נמשך לאורך זמן, ולעיתים מתפשט לאמה ולקטף.

אבחון מרפק טניסאים

ההליך הרפואי לאבחון מרפק טניסאים כולל:

• בדיקה קלינית – הרופא יבדוק את המרפק לאיתור כאב ולחץ על האזור החיצוני של המרפק. לעיתים קרובות יוכל הרופא לאבחן את המצב גם מבלי צורך בבדיקות נוספות.
• דימות רפואי – במקרים של פציעה חמורה או כשיש חשש לבעיות אחרות, ייתכן שהרופא יבצע בדיקות דימות כמו אולטרסונוגרפיה או MRI, כדי לאבחן את מצבו של הגיד והשרירים ולשלול בעיות אחרות במרפק.

הטיפול השמרני במרפק טניסאים

במרבית המקרים, מרפק טניסאים ניתן לטפל בשיטות שמרניות, במיוחד כאשר מדובר במקרים קלים עד בינוניים:

1. מנוחה – הימנעות מהפעלות פיזיות מעמיסות על המרפק, כדי לא לאותת על הגיד ולתת לו זמן להחלים.
2. קרח – טיפול קרח באזור הפגוע להפחתת דלקת ונפיחות.
3. תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) – תרופות כמו איבופרופן או נפרוקסן עוזרות בהפחתת הכאב והדלקת.
4. פיזיותרפיה – תרגילים לחיזוק השרירים סביב המרפק ולשיפור טווח התנועה.
5. סד או קיבוע – עיתים יש צורך להשתמש בסד או רצועה כדי להקל על העומס שנופל על המרפק.

במקרים של דלקת ממושכת, ניתן גם לשקול טיפול עם הזרקות קורטיקוסטרואידים או הזרקת PRP (פלאזמה עשירה בטסיות) לשיפור הריפוי של הגיד.

מתי יש צורך בניתוח?

ברוב המקרים, טיפול שמרני עשוי להוביל להחלמה תוך מספר חודשים. עם זאת, במקרים שבהם הכאב נמשך או שמסתבר שהפציעה קשה במיוחד, או אם קיימת מגבלה תפקודית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

הניתוחים שנעשים למרפק טניסאים כוללים:

1. ניתוח להסרת רקמות פגומות (Debridement)

בניתוח זה, הרופא מסיר את הרקמות הפגומות והדלקתיות באזור הגיד. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או מקומית, והוא מיועד לשחרר את האזור הדלקתי ולהפחית את הכאב.

2. תיקון גידים קרועים

במקרים שבהם יש קרעים בגיד, יתבצע ניתוח שבו ייתפרו קרעי הגיד או יוחלפו. התהליך כולל עבודה עדינה עם השרירים והגידים כדי להחזיר את המרפק לפונקציה תקינה.

3. ניתוח ארthרוסקופי

במקרים מסוימים, ניתן לבצע ניתוח דרך חורים קטנים בעור באמצעות מכשירים זעירים המאפשרים גישה ישירה לאזור הפגוע. מדובר בניתוח פחות פולשני, אשר מקטין את הסיכון לזיהומים ונותן זמן החלמה קצר יותר.

תהליך השיקום לאחר ניתוח

לאחר ניתוח למרפק טניסאים, יש חשיבות רבה בתהליך השיקום, אשר כולל:

• הפחתת כאב – טיפול תרופתי לעיתים קרובות בשבועות הראשונים.
• פיזיותרפיה – תרגילים לחיזוק השרירים, שיפור טווח התנועה, והחזרת תפקוד המרפק.
• מנוחה – הימנעות מפעילויות מעמסות עד שהמרפק מתייצב ומחלים.
• הדרגה בפעילות – חזרה לפעילות ספורטיבית או לעבודה באופן הדרגתי, בהתאם להמלצות הרופא.

תהליך השיקום יכול לקחת בין מספר שבועות למספר חודשים, תלוי במורכבות הניתוח ובתגובת הגוף.

סיכום

מרפק טניסאים הוא פציעה שכיחה אך ברוב המקרים ניתן לטפל בה בצורה שמרנית. עם זאת, כשכאבים ממושכים אינם נרגעים, ניתוח עשוי להיות פתרון יעיל להחזרת התפקוד ולשיפור איכות החיים. בחירה נכונה בטיפול, בשילוב עם תהליך שיקום נכון, יכולה להוביל להחלמה מלאה ולחזרה לפעילות רגילה ללא כאבים. מחפשים אורטופד ספורט מקצועי? ד"ר נועם רשף כאן בשבילכם